病例摘要:
黄某,男性,28岁。2013年5月18日初诊。
患者于2天前因饮食不节出现脐周疼痛,疼痛剧烈,伴恶心呕吐、伴腹泻,发热畏寒,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无咳嗽咯痰,现来我院就诊。刻下症见脐周疼痛剧烈,恶心呕吐伴腹泻,发热恶寒,纳差,眠差,小便可,大便不成形。
查体:T38.6℃,P86次/分,R22次/分,BP124/66mmHg。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝、脾及胆囊未触及,Murphy征阴性,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,无板状腹,肠鸣音亢进。舌红绛,苔黄厚,脉洪数。
实验室检查:血常规示白细胞13.4×109/L,中性粒细胞:82%,淋巴细胞:20%;尿常规示:白细胞(++),红细胞(+);B超检查提示:右下腹肠管异常回声改变(性质待定),提示急性阑尾炎可能性大。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与急性胃肠炎相鉴别。
[试题](病例摘要)李某,女,50岁,已婚,公务员,于2013年2月18日初诊。患者于5年前开始出现心悸,气短,乏力,纳差,失眠健忘,面色无华。常服朱砂安神丸,艾司唑伦(舒乐安定)等药(具体用量不详)。平时精神欠佳,倦怠乏力。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩。查体:T36.5℃,P85/min,R20/min,BP120/80mmHg。心界不大,心率85/min,律不齐,可闻及早搏,6~8/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质淡、苔薄白,脉细弱。曾多次查心电图示:窦性心律,室性早搏。其他均未见异
[主观题]病例摘要:高某,男,38岁,干部。2016年3月18日初诊。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月,抓后糜烂渗出,伴纳少,腹胀便溏,肢乏。查体:皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与接触性皮炎相鉴别。
[主观题]病例摘要:胡某,男,12岁,学生。2013年1月23日初诊。患者1日前因饮食不洁出现呕吐,胸脘满闷。现症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与噎膈相鉴别。
[试题](病例摘要)王某,男,20岁,未婚,2013年1月2日初诊。患者于两天前受凉后出现发热,测体温为39℃,伴寒战,咳嗽,咳痰,痰为脓性痰,遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋,体温下降到38℃,今展出现上述症状加重,为求系统治疗而来我院。现症见:发热,寒战,咳嗽咳痰。查体:T39.6℃,P96/min、R20/min,BP100/70mmHg。神清语利,胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊稍浊,双肺呼吸音减低,心率96/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿。舌红,苔微黄,脉浮数,辅助检查:血白细胞
[主观题]病例摘要:靳某,女,28岁,已婚,职员。2013年7月26日初诊。两天前因吃烧烤,喝冷饮,腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵。现症:泻后痛减,脘腹胀痛,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑实。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痢疾相鉴别。
[试题](病例摘要)王某,女,28岁,已婚,教师。2009年3月10日初诊。患者于5天前出现发热、恶风、鼻塞、咳嗽,自行服用感冒药、止咳化痰药物,症状不减。2天前咳嗽、咳痰加重,于今日来诊。现症:咳嗽频剧,气粗,痰黄稠,咳吐不爽,口干,伴恶风、鼻塞、流黄涕。查体:T37.5℃,P88次/分,R23次/分,BP125/75mmHg。双肺呼吸音粗。舌质红,苔薄黄,脉浮滑。实验室检查:血常规:白细胞总数13×10/L,中性粒细胞75%。胸部X线:肺纹理增粗。(答题要求)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论
[试题](病例摘要)张某,男,68岁,已婚,工人。2001年5月18日初诊。患者2天前早晨起床后发现左侧肢体无力,活动不利,在本单位医务室就诊,经输液治疗(用药不详),效果不明显,今日左侧肢体无力加重来诊。症见:左侧肢体瘫痪,头晕,耳鸣,目眩,口干,腰膝酸软,二便调,夜寐安。既往有高血压病史5年,平素性情急躁,嗜烟。查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP160/95mmHg。神志清楚,口角歪斜,流涎,主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,左巴氏征阳性。舌红,苔黄腻,脉弦
[问答题] 病例摘要:梁某,男,34岁,已婚,司机。2013年6月6日初诊。患者平素饮食不规律,嗜食辛辣,昨晚与朋友豪饮聚餐,今晨来诊时症见:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅。查体:T36℃,P85次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。上腹部明显压痛,无反跳痛和肌紧张。舌红,苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规:白细胞13.5×109/L,中性粒细胞78%。胃镜检查:胃镜下黏膜充血水肿,色泽鲜红,并可见点片状糜烂灶。答题要求:1.根据上述
[问答题] 病例摘要:赵某,男,65岁,已婚,工人。2013年8月18日初诊。因2天前天气炎热,在室外工作大量汗出,饮水不足而发病。2天来尿频、尿急,尿道灼热疼痛,小便混浊如米泔水样,置之容器中沉淀有絮状,心烦口渴。查体:T38.2℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。下腹部压痛。肋腰点压痛、肾区叩击痛。舌质红,苔黄腻,脉濡而数。辅助检查:血常规:WBC12.8×109/L,N76%。尿常规:尿中有大量红细胞、白细胞;尿培养细菌阳性。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题
[主观题]病例摘要:于某,男,45岁,已婚,工人。2013年9月17日初诊。患者反复发痫不愈。现症:神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:与厥证相鉴别。