患女，26岁，已婚，停经45天，伴下腹部剧烈疼痛l天，偶有阴道少量出血，查厉HCG(+)，B超：宫内未见胎囊。首先考虑的诊断是（ ）。

A．妊娠腹痛

B．不全流产

C．胎动不安

D．宫外孕

E．痛经