患者男，67岁。以慢支并发慢性阻塞性肺气肿入院，于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱，应考虑为

A．自发性气胸

B．急性心肌梗死

C．急性肺炎

D．渗出性胸膜炎

E．肺栓塞