患者，男，30岁。高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急促，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。检查：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，胸部X线示右中下肺大片均匀致密阴影。首先应考虑的诊断是

A．肺炎风热犯肺证

B．肺炎痰热壅肺证

C．肺炎热陷心包证

D．肺炎余热未尽证

E．肺炎阴竭阳脱证