患者，女，26岁，已婚。孕48天，阴道不规则出血5天，突感一侧下腹撕裂样剧痛，拒按。首先应考虑的诊断是( )

A．胎动不安

B．胞阻

C．异位妊娠

D．堕胎

E．小产