患者，男，25岁。患肺炎5日，今高热骤降，大汗肢冷，胸痛不止，咳嗽气急，咳铁锈色痰，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝。应首先考虑的是

A．干性胸膜炎

B．休克型肺炎

C．心绞痛

D．胃溃疡穿孔

E．急性心肌梗死