[多选题]

患者男性,37岁。主因浮肿、尿蛋白1年,血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿,伴尿泡沫多,左腰阵发性酸痛,尿常规:蛋白(3+),潜血(3+),在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克,半年前发现血尿素氮和血肌酐升高(具体数值不详),门诊查血压:160/110mmHg,呈轻度贫血貌,双下肢指凹性浮肿。患者在停用环磷酰胺冲击后加用二线免疫抑制剂霉酚酸酯。新一代免疫抑制剂骁悉(霉酚酸酯)的作用机制是

A.静脉注射白蛋白可引起肾组织蛋白质超负荷,但不会使足细胞功能异常

B.白蛋白是内皮细胞的存活因子

C.白蛋白分子量较大,不能通过近端肾小管上皮细胞间的细胞紧密连接(tightjunction)进入肾间质被提取,而是通过受体依赖的吞饮途径被肾脏重吸收

D.糖基化白蛋白对肾小球内皮细胞无直接损害作用

E.白蛋白负荷可使足细胞丧失分化标志synaptopodin

F.Cubilin/megalin﹣笼型蛋白依赖的吞饮途径被摄入肾小管上皮细胞内

G.血浆蛋白成份通过肾小球血管壁是启动足细胞功能异常以及TGF﹣β1介导肾小球硬化的重要机理

H.Cubilin/megalin功能障碍使重吸收功能碱退而出现肾小管性白蛋白尿

参考答案与解析:

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