[单选题]

患者男,58岁,因“四肢麻木和走路不稳10个月,双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg;胃溃疡病史10年。神经系统查体:计算力、记忆力和定向力均减退;双下肢肌力Ⅲ级,腱反射(++),跟-膝-胫试验不稳;龙贝格征睁、闭目均(+);双下肢末梢型痛觉减退,伴有关节位置觉和音叉震动觉差,双侧查多克征(+)。实验室检查:Hb86g/L,WBC5.4×1/L;粪隐血试验(+)。颈胸段脊髓MRI:脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。对诊断该疾病帮助最大的是

A.血毒物检测

B.血叶酸和维生素B检测

C.脊髓血管造影

D.腰椎穿刺,脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫相关检查

E.颅脑MRI(增强)

参考答案与解析:

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