患者，孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验类风湿因子阳性，拟诊为类风湿性关节炎。不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示

A.病情活动

B.病情减轻

C.已累及内脏

D.癌变

E.出现并发症