女性，38岁，1周来高热，T39.5℃，食欲不振，大便干，腹胀。体检：腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹，压之褪色，肝肋下1cm，脾肋下2cm，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶320。诱发伤寒病人并发肠出血的因素有

A.随意起床

B.过量饮食

C.排便用力

D.腹泻

E.治疗性灌肠