患者男性，54岁，因“左下后牙松动数月”来诊。口腔检查：患者口腔卫生差，牙龈红肿，左下5松动Ⅱ度。提示　患者诊断为慢性牙周炎，牙周基础治疗后6周复查，多数牙颈部有菌斑，无龈上牙石，牙龈边缘有轻度充血水肿。影响疗效的主要原因是

A.釉突

B.创伤

C.未做牙周手术

D.洁治不彻底

E.自我菌斑控制不佳