女，46岁，在颈前区发现一个增大、质硬、略呈结节状的无痛肿块，随吞咽上下活动首先应考虑是

A.慢性甲状腺炎

B.甲亢

C.甲状腺癌

D.单纯性甲状腺肿

E.甲状舌骨囊肿