男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。其诊断是

A.髌骨软化症

B.颈椎病

C.肱骨外上髁炎

D.肩周炎

E.类风湿性关节炎