患者，男，54岁，述胸骨后撕裂样疼痛，体检左上肢脉搏减弱。伴咳嗽，胸闷，呼吸困难。轻度头晕。发病前提重物史。胸部后前位X线片如下图：应首先考虑

A.主动脉硬化

B.主动脉瓣狭窄

C.高血压性心脏病

D.二尖瓣脱垂

E.主动脉夹层动脉瘤