女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛，腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断上首先应考虑

A.肺脓肿破裂

B.美克尔憩室穿孔

C.阑尾穿孔

D.肠伤寒穿孔

E.原发性腹膜炎