患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。患者最可能的诊断是

A.结节性多动脉炎

B.变应性肉芽肿性血管炎

C.大动脉炎

D.韦格纳肉芽肿

E.显微镜下多血管炎