患者男性，60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰；神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检：球结膜水肿，发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／min，律齐，血压90／60mmHg，下肢水肿，尿蛋白(+)。为明确诊断首选检查

A.胸部X线

B.痰细菌培养

C.动脉血气分析

D.尿素氮、肌酐

E.头颅CT