患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是

A.血常规

B.血淀粉酶检查

C.腹部透视及X线平片

D.腹腔诊断性穿刺

E.腹部B型超声或CT检查