既往健康的68岁男性患者，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗炎治疗近1年，胸部X线复查如图所示，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为进一步确诊，首选的检查方法是()

A.经胸壁穿刺活检

B.痰细胞学检查

C.胸腔检查

D.开胸探查

E.支气管镜检