患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为

A.营养不良

B.过度疲劳

C.急性呼吸道感染

D.空气污染

E.哮喘发作