患者，男性，45岁，酒宴后突感上腹部疼痛伴恶心呕吐，发病后4小时就诊。体查：血压110／70mmHg，巩膜无黄染。上腹部肌紧张，有压痛及反跳痛，血白细胞计数18．5×10／L，血清淀粉酶532U(温氏)，胸片未见液平及膈下游离气体。应考虑的主要诊断是

A.急性溃疡病穿孔

B.急性胃炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎(水肿型)

E.急性肠梗阻