女性，40岁，有便秘便血史10年，痔核反复脱出不能自行回纳，上午因用力解大便后出现肛门滴血，感肛门部疼痛来院就诊。该病人的诊断是

A.内痔

B.外痔

C.直肠瘤

D.直肠息肉

E.肛瘘