患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。此患者首先应考虑为

A.胆总管结石

B.胆囊积水

C.高胆固醇血症

D.病毒性肝炎

E.急性胰腺炎