患者44岁，G1P0，宫内孕40周，破水24h，胎儿手脱出阴道口。体检：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏，呼吸快，胎心160次／分。此时应首先考虑的诊断是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.子宫先兆破裂

D.子宫不全破裂

E.完全性子宫破裂