女，27岁，使用宫内避孕器3年，月经基本规律，末次月经4月10日，于5月8日阴道出血淋漓10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。医师最先采取的步骤是

A.立即诊刮

B.血常规化验

C.抗生素治疗

D.盆腔检查

E.药物止血