男性，64岁。体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。检查确诊后，该患者的治疗原则是

A.全身化疗

B.姑息性胃肠吻合术

C.放射治疗

D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术

E.全胃切除