一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。首先考虑的诊断是

A.左肋骨骨折

B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血

C.左胸膜腔积血

D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血

E.脾破裂，左肾挫伤