患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。诊断首先考虑为

A.结核性胸膜炎

B.脓胸

C.胸膜间皮瘤

D.胸膜转移瘤

E.乳糜胸