[多选题]

患者，男，36岁，因"发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月"就诊。查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110／60mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3／6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。如果术中TEE发现修复术后有SAM现象，应采取的措施是()

A.术前发现后瓣叶高度＞2.5cm，术中应该做后瓣矩形切除和瓣环滑行缝合技术

B.通过减少容量负荷观察能否改善SAM现象和LVOT压差

C.通过减慢心率和减少正性肌力药观察改善SAM现象的程度

D.如果术中未做后叶矩形切除和滑行瓣环缝合可以重新再做

E.可以换用大一号的用二尖瓣硬环或专用环如：MyxoETlogix环增加二尖瓣的前后径

参考答案与解析：

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患者，男，36岁，因"发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月"就诊。查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110／60mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风

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