患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。最佳治疗为

A.随访观察

B.双侧乳腺切除+乳房重建术

C.左乳肿物局部切除

D.左侧乳腺癌改良根治术

E.放射治疗