患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg需与下列哪项进行鉴别诊断

A.主动脉瘤

B.心肌梗死

C.高血压性心脏病

D.脑梗死

E.扩张性心肌病