老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.感染性休克

E.急性胆原性胰腺炎

F.上消化道穿孔