女性，60岁。因消瘦、腹胀、纳差5年入院，病前曾有慢性肝病史。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该病人首先要考虑的诊断是

A.原发性肝癌

B.活动性肝病

C.多囊肝

D.肝硬化伴腹水

E.肝脓肿