患者，男性，15岁。8个月前出现左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，首选治疗方案是

A.左肩关节离断术

B.肿瘤刮除术

C.化疗

D.以手术为主的综合治疗

E.化疗加放疗