患者男性，24岁。局麻下行左肘部残留异物取出术，1%利多卡因局麻注射5ml时患者即出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安。首先考虑

A.中枢神经毒性反应

B.心脏毒性反应

C.肾上腺素反应

D.局麻药毒性反应

E.疼痛反应