病人男性28岁，怀疑溃疡病穿孔收入院。在收集护理资料时下列哪项最能确认溃疡穿孔的存在

A.发热，体温38℃

B.血象升高

C.上腹疼痛

D.膈下游离气体

E.肠鸣音减弱