患者，女性。45岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.溃疡并发上消化道出血

C.急性胃炎

D.溃疡并发穿孔

E.复合性溃疡