患者，男，38岁。突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理诊断是

A.体液不足

B.活动无耐力

C.意识障碍

D.有受伤的危险

E.疼痛