男，76岁，排尿困难伴尿频3年，指肛检查前列腺右侧叶质硬，可触及结节。血PSA26ng/ml。为明确诊断，最可靠的方法是

A.经直肠超声检查

B.盆腔核磁检查

C.血清碱性磷酸酶测定

D.前列腺穿刺活检

E.ECT检查