2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下5cm，ESR50mm／h，白细胞18×109／L，N0.89，L0.11，血培养（－）。最可能的诊断是

A.房间隔缺损合并败血症

B.风湿性心脏病，风湿活跃

C.病毒性心肌炎

D.室间隔缺损

E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎