42岁已婚妇女，即往月经周期规则，经期正常，经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。患者腹痛更重，检查下腹部时压痛及反跳痛明显。此时的处理应是

A.收入院严密观察病情

B.止痛，对症处理

C.给予广谱抗生素

D.剖腹探查

E.清宫术