女性，48岁，因肾功能衰竭伴发热收住肾内科。血常规检查：血红蛋白量85g／L，白细胞数2.4×10／L，血小板数78×10／L，血沉112mm／h，血清总蛋白为118g／L，血涂片中红细胞呈缗钱状排列。首先考虑下列哪一种疾病

A.慢性肾炎

B.原发性巨球蛋白血症

C.恶性淋巴瘤

D.再生障碍性贫血

E.多发性骨髓瘤