患者男性，28岁。4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨因“突然出现剧烈腹痛”来诊。查体：血压80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数22×10/L。为进一步确诊首先应做的检查是（　）。

A.内镜

B.血淀粉酶

C.腹部X线立位片

D.腹部B超

E.腹腔穿刺