患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为（　）。

A.肝颈静脉反流征阳性

B.双下肢水肿

C.胸腔积液

D.腹水

E.发绀