3岁女孩，房间隔缺损术后反复发热10余天，体检中发现心脏杂音，四肢皮肤出现瘀斑，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。应首先考虑的诊断是

A.肺炎

B.感染性心内膜炎

C.败血症

D.肺栓塞

E.上感