患儿，男，4岁，高热7天，胸痛.咳嗽.呼吸困难2天。体检：T40℃，呼吸急促，心界扩大，心音低钝.遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音（+），双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是

A.病毒性心肌炎

B.急性肾炎

C.心肌病

D.急性心包炎

E.肺炎