男性，39岁，今晨突然呕吐鲜血50ml，解柏油样便约200ml，既往查体提示脾大，HBSAg阳性，考虑其最可能的诊断是（　　）。

A.急性胃黏膜出血

B.消化性溃疡出血

C.胃癌出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.血液病