患者男性，50岁。农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐7次，体查：体温40.6℃，血压78/50mmHg，急性重病容，面部发红，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb 156g/L，WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白（＋＋＋）。该患者最可能的诊断是（　　）。

A.肺结核

B.甲型肝炎

C.疟疾

D.伤寒

E.肾综合征出血热