女，32岁，发现右侧乳腺肿块1个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质硬、无触痛与周围组织分界不清，局部皮肤呈橘皮样改变。右腋窝可触及2枚淋巴结肿大，活动度差。最可能是下列哪项诊断？（　　） 

A.叶状囊性肉瘤

B.乳腺纤维瘤

C.乳腺Paget病

D.乳腺癌

E.急性乳腺炎