男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血 CA19-9 262U/ml。下一步检查首选

A.上腹部CT 

B.B超 

C.X线检查 

D.胃镜 

E.剖腹探査